Нові симптоми, повторне зараження, у зоні ризику усі від 30 років: українські лікарі розповіли про мутації COVID-19

Попри стрімке заповнення лікарень і закриті на карантин цілі області, антивакцинаторські настрої в Україні досить високі.

За кількістю хворих на COVID-19 Україна стрімко наближається до цифр, які лякали восени 2020-го. Для порівняння: 28 листопада був пік осінньої хвилі коронавірусу. Тоді за день зафіксували понад 16 тисяч нових недужих. І от цього тижня на кривій, що зростає, знову бачимо майже 16 тисяч. Водночас, COVID-19 постійно мутує і знову підготував неприємні сюрпризи. Лікарі кажуть, що вірус помолодшав. Нині дуже багато хворих віком приблизно 30 років. А ще – впіймати його стало складніше, бо змінилися симптоми.

Нові виклики COVID-19

Минув рік, як українці живуть у новому, карантинному світі. Однак сказати, що коронавірус припинив дивувати і змушувати знову і знову натискати кнопку тривоги, не можуть в жодній частині планети. Наприклад, COVID-19 практично знищив інші сезонні епідемії.

“В мікробіологічному світі теж є конкуренція. І зараз коронавірус домінує. Грипу ми майже не зустрічаємо”, – каже лікарка-пульмонологиня Світлана Гук.

Тим часом Україну накриває третя хвиля коронавірусу. Київ, а ще 5 областей – Івано-Франківська, Житомирська, Одеська, Чернівецька та Закарпатська невтішно забарвлюються у “червоний” колір.

Нині інфікованих хоч і менше, ніж у пік восени, але ті, хто заразився, потрапляють на лікарняне ліжко у три рази частіше і хворіють важче. Відтак, головна загроза – межа можливостей медичної системи України, явно проглядає в очах шалено втомлених лікарів.

“На кожного медика навантаження збільшилося в декілька разів. Це не в 2 рази, це в 10. Ми тут просто як на війні. Ми вже на грані, а розвивається кожен день все гірша і гірша ситуація і ми не знаємо, що буде дальше”, – розповіла керівниця центру терапії лікарні швидкої допомоги Марта Сайко.

Повторне зараження. Міф чи реальність?

Ще один підступ віруса – він не визнає ваш імунітет і з легкістю атакує вдруге. А отже, якщо ви перехворіли один раз, цілком можливо, що це буде вдруге. Вірус змінюється, мутує. Лікар з Чернівців Віктор Волощук, області, яка першою познайомилася з коронавірусом, теж перехворів два рази. Перший – у легкій формі. Вдруге – коронавірус буквально звалив лікаря з ніг двобічною пневмонією.

“Вірус мутує. Він стає гірший, агресивніший, набагато агресивніший”, – каже він.

“Ніхто не знає, що буде відбуватися з мутаціями, а вони з’являються і з’являються. Британський, каліфорнійський, південно-африканський, бразильський, нігерійський. Уже зараз п’ять я знаю щонайменше”, – розповів лікар, викладач школи охорони здоров’я Володимир Курпіта.

Нюх і смак більше не показник?

Змінився не лише характер вірусу, а і його симптоми.

“Починається біль у горлі. Я не спостерігала цього на початку. Знову таки, не кожен. І більше пацієнтів з активною нежиттю. Знову таки, це те, чого на початку, десь там серпень, вересень, ми казали, якщо в людини активний нежить, то це не ковід.  Зараз таких пацієнтів більше. Видається, що це якийсь просто застудний, а це по ПЛР і по аналізу крові ми бачимо все ж таки, це він”, – зазначає Світлана Гук.

Молодість більше не рятує?

Нині медики зазначають, що пацієнти, хворі на коронавірус, помолодшали. Тепер у зоні ризику усі від 30 років. А сам вірус почав діяти швидше.

“Якщо раніше я рекомендувала своїм амбулаторним пацієнтам десь на 5-6 день здавати аналізи, тепер вже на день 3-4 я бачу яскраві зміни, які потребують втручань. Події розвиваються швидше, ніж в попередній раз”, – каже Світлана Гук.

Утім, повторних захворювань, на щастя, у порівнянні – небагато. У Центрі громадського здоров’я кажуть, 1 360 випадків. Отже, вдруге попадаються не всі. Але останні дослідження доводять – з часом кількість антитіл знижується і люди знову стають вразливими до вірусу.

“83%, які перенесли ковід, мали нейтралізуючі антитіла за 4-6 місяців”, – зазначила імунологиня Алла Волоха.

Попри стрімке заповнення лікарень і закриті на карантин цілі області, антивакцинаторські настрої в Україні досить високі. Утім, здається, цей переляк мало відрізняється від Європи, яку теж колотить не на жарт.

COVID-19 VS вірус страху

Чого лише варто повідомлення, що 14 країн ЄС призупиняють використання вакцини AstraZeneca. Її запідозрили у провокуванні тромбозу. І хоч науковці наводили статистику, що цим препаратом укололи близько 17 мільйонів осіб в усьому світі, а от тромби виявили лише у 40 вакцинованих, а ВООЗ наголосила, що користь від вакцини переважає всі ризики, чиновники таки видали заборонні постанови.

“Ці випадки не масові і їх ще треба повязати з вакцинацією. Це ледь не завжди повязано. І у зв’язку з тим, що відновлюють користування, зв’язку не знайшли”, – каже Світлана Гук.

Тепер в ЄС массово намагаються поновити довіру до AstraZeneca. З 14 країн відновили щеплення уже в 11.

Люди, які перехворіли на COVID-19, захищені від повторного зараження щонайменше протягом шести місяців. Однак люди похилого віку старші від 65 років більше схильні до повторного інфікування.

Як повідомляє CNBC, великомасштабне дослідження показників повторного зараження коронавірусом було проведено в Данії. Його результати підтвердили, що лише невелика частина людей (0,65%) двічі давала позитивний результат ПЛР-тесту.

Люди у віці до 65 років були більше захищені від повторного зараження (80%). У той же час пацієнти старші від 65 років мали менший захист від повторного інфікування (47%).

“Наше дослідження підтверджує те, що, очевидно, припускали багато інших: повторне зараження COVID-19 рідко трапляється в молодих, здорових людей, але люди похилого віку піддаються більшому ризику заразитися ним знову. Оскільки літні люди також частіше відчувають симптоми важких захворювань і, на жаль, помирають. Наші результати ясно показують, наскільки важливо проводити політику захисту людей похилого віку під час пандемії”, – підкреслив автор дослідження доктор Стін Етельберг.

Також медики не виявили ніяких доказів того, що захист від повторного зараження знижується в межах шести місяців.

“Аналіз даних також передбачає, що люди, які перехворіли на вірус, все одно повинні бути вакциновані, оскільки не можна покладатися на природний захист, особливо серед літніх людей”, – відзначили вони.

Додамо, що датські вчені відзначили, що терміни їхнього дослідження не дозволили оцінити захист від повторного зараження новими варіантами вірусу, що з’явилися в кінці 2020 року. Наприклад, штам, виявлений у Великобританії, який став домінувальним у Європі. Медики додали, що необхідні подальші дослідження, щоб оцінити, як захист від повторного зараження може варіюватися залежно від різних штамів вірусу.

В Україні 0,25% від загальної кількості пацієнтів, які інфікувалися COVID-19, складають повторні випадки захворювання.

Про це повідомляють у Центрі громадського здоров’я.

При цьому зазначають, що не було досліджень, які б підтвердили, що ці віруси генетично відрізняються між собою.

Повторний позитивний результат ПЛР, отриманий не раніше ніж через 40 днів від першого позитивного результату, виявлено у 2 161 людини.

З них 250 випадків – це медичні працівники.

У Міністерстві охорони здоров’я нещодавно зазначили, що почали фіксувати випадки повторного зараження коронавірусною інфекцією у кількох областях.

У ЦГЗ відповілина популярні питання, які стосуються повторного зараження коронавірусом.

Чи можуть антитіла захистити від повторного інфікування?
В більшості людей, які перенесли інфекцію SARS-CoV-2, виробляються антитіла, специфічні для цього вірусу.

Проте рівні цих антитіл у пацієнтів можуть відрізнятися.

Наприклад, пацієнти із тяжкою формою захворювання мають вищий рівень антитіл ніж ті, у кого був легкий чи безсимптомний перебіг захворювання.

У ЦГЗ зазначають, що точних даних, які рівні антитіл необхідні для захисту і як довго ці антитіла зберігаються в організмі, ще немає.

Наразі відомо, що здебільшого в людей, інфікованих SARS-CoV-2, імунна реакція розвивається впродовж кількох перших тижнів після інфікування.

Ймовірно, у групі ризику повторного зараження новим коронавірусом є люди, які перенесли захворювання в легкій формі.

У МОЗ пояснюють, як формуються антитіла до COVID-19:

Антитіла класу А (IgА) розпочинають формуватися і доступні для детекції приблизно з 2 дні від появи хвороби, досягають піку через 2 тижні та зберігаються тривалий період часу.
Антитіла класу М (IgМ) розпочинають виявлятись приблизно на 7 добу від початку хвороби, досягають піку через тиждень і можуть зберігатись впродовж 2-х місяців і більше.
Антитіла класу G (IgG) до SARSCoV-2 визначаються приблизно з 3- го тижня або раніше.
Чи може повторне зараження відбутися через мутацію вірусу?
Коли вірус реплікується, тобто створює копії самого себе, у нових копіях можуть відбуватися незначні зміни, які називають мутаціями.

Одні віруси змінюються дуже швидко, інші — повільніше. Швидкість мутації вірусу SARS-CoV-2, що спричиняє COVID-19, є меншою, ніж в інших вірусів, як-от ВІЛ або вірус грипу.

Частіше це пов’язано з тим, що SARS-CoV-2 має внутрішній механізм виправлення помилок під час створення нових копій.

Періодично мутації призводять до появи нового варіанту вірусу, який краще пристосований до навколишніх умов у порівнянні з вихідним.

Тоді цей варіант стає домінантним. Такий природний процес добору “успішніших” варіантів відбувається в усіх вірусів і називається їх еволюцією.

Якщо вірус змінюється так сильно, що перестає бути схожим на вихідний, для боротьби з яким розробляли вакцини й діагностичні тести, це може негативно позначитися на ефективності останніх.

ВООЗ спільно зі своєю мережею експертів спостерігає за процесом еволюції вірусу SARS-CoV-2, щоб у разі виникнення такої ситуації вжити заходів для запобігання поширенню нового варіанту вірусу.

Наразі вірус SARS-CoV-2 зазнав дуже незначних мутацій, і його зміни поки не позначаються на ефективності наявних засобів діагностики, лікарських препаратів і розроблюваних вакцин.

Чи можна запобігти повторному інфікуванню?
Доки немає науково обґрунтованих доказів щодо тривалості імунітету й рівня його напруженості, найкращий спосіб запобігти інфікуванню — це уникати впливу вірусу.

Для цього у ЦГЗ рекомендують дотримуватися простих рекомендацій:

ретельно і часто мийте руки щонайменше 40 секунд, за відсутності такої можливості – користуйтеся антисептиками із вмістом спирту від 60%;

не торкайтеся обличчя, особливо очей, рота, носа;

дотримуйтеся фізичної дистанції – 1 метр від інших;

одягайте маску в громадських будинках і спорудах та громадському транспорті, маска має закривати ніс і рот;

кашляйте і чхайте у згин ліктя чи одноразову серветку;

стежте за своїм здоров’ям, і якщо з’являються симптоми захворювання, негайно звертайтеся до лікаря.

В Україні в різних регіонах зареєстровані випадки повторного зараження коронавірусною інфекцією.

Таку інформацію містить електронна інтегрована система епідеміологічного нагляду, заявив на брифінгу 11 грудня міністр охорони здоров’я Максим Степанов. Хворих на коронавірус вдруге зафіксували в Чернівецькій, Кіровоградській та інших областях (щоб подивитися відео, доскрольте новину до кінця).

“Це люди, які вперше перехворіли від 1 до 3 місяців тому, зараз вони захворіли вдруге. Тому відповідне дотримання правил, які встановлені в країні, та виконання рекомендацій Міністерства охорони здоров’я є надважливими незалежно від того, перехворіла людина на коронавірус чи ні. Титр антитіл, який є після хвороби в будь-кого, знижується. Як тільки він стає нижчим від відповідних норм, людина знову може захворіти”, – наголосив міністр.

Раніше заступник генерального директора Центру громадського здоров’я України Олександр Мацько розповів, що випадки повторного зараження коронавірусом переважно трапляються серед людей із супутніми захворюваннями. Він підкреслив, що це – поодиноке явище.

Перший випадок повторного інфікування коронавірусом зареєстрували 15 серпня 2020 року дослідники з Гонконзького університету в 33-річного місцевого жителя. Захворювання у чоловіка виявили через 4,5 місяці після першого випадку зараження.

Про першу смерть від повторного зараження коронавірусом повідомили у Нідерландах 12 жовтня. Померла, 89-річна жінка, мала супутнє захворювання – макроглобулінемію Вальденстрема. Це рідкісний тип раку лейкоцитів, який піддається лікуванню, але невиліковний.

У Нідерландах від ускладнень COVID-19 померла 89-річна пацієнтка, яка була заражена коронавірусом повторно. Це перший зареєстрований у світі смертельний випадок реінфекції.
Жінка також хворіла на рідкісну форму лімфоми – макроглобулінемію Вальденстрема, пише ТСН.

Її госпіталізували на початку року із лихоманкою та сильним кашлем. Тоді тест на COVID-19 показав позитивний результат, однак, через п’ять днів усі симптоми, за винятком хронічної втоми, зникли.

Через два місяці, за два дні після початку нового циклу хіміотерапії, у пацієнтки з’явилася температура, кашель та задишка. “На восьмий день стан пацієнтки погіршився. Вона померла через два тижні”, – йдеться у повідомленні.

Раніше представниця ВООЗ Марія ван Керкхове заявила, що лише від 10% до 20% людей з COVID-19 можуть поширювати хворобу. Але саме вони є джерелом 80% всіх випадків зараження коронавірусом.

Водночас, за словами головного санітарного лікаря Віктора Ляшка, повторне зараження коронавірусом скоріше виняток, аніж правило. Такі випадки можливі, але масових повторних інфікувань у світі поки що не зафіксовано.

Інформація про можливість повторного захворювання на COVID-19 є “нісенітницею” і чиїмось бажанням “стати відомим”.

Про це у своєму Facebook заявив український лікар Тарас Жиравецький. За його словами, вірусна пневмонія, дійсно, лікується довше ніж 10 днів.

“Але повторних випадків поки не було, просто “матове скло” на КТ може залишатись до кількох місяців, а ПЛР-тест може бути позитивним до 16 днів після початку хвороби”, – наголосив він.

Медик закликав українців не розганяти паніку та не лякати людей. Водночас тих, хто взагалі не вірить в існування коронавірусу, він запросив на екскурсію в реанімацію однієї з лікарень, щоб “подивитись чи ковід це фейк, чи реальність”.

Випадки повторного зараження коронавірусом можуть виявитися неправдою.

Таку заяву в бліц-інтерв’ю на телеканалі Obozrevatel TV зробив лікар з Ізраїлю Борис Бриль. “Я думаю, це більше виключення, якщо це взагалі правда. Це треба дослідити”, – зауважив він.

У даному контексті медик звернув увагу на те, що ефективність тестів, які використовуються для діагностики коронавірусу, не стовідсоткова. Так, “ПЛР-тести показують майже 0% хибнонегативних і 20% хибнопозитивних результатів”, а тести, які досліджують сироватку крові, вірні лише на 30-50%.

Таким чином, пацієнту може бути помилково поставлений діагноз коронавірусної хвороби, наприклад, при захворюванні на грип, коли у нього спостерігаються схожі симптоми.

Бриль підкреслив, що в питанні повторного зараження коронавірусом схильний довіряти науковій літературі. Він повідомив, що в подібних виданнях описані поодинокі випадки, які також вимагають додаткового вивчення.

Житель Тернопільської області втретє захворів на новий коронавірус COVID−19. Водночас в області зареєстрували кілька повторних заражень коронавірусом.

Про це розповів начальник управління охорони здоров’я Тернопільської ОДА Володимир Богайчук під час засідання обласної комісії ТЕБ та НС, повідомляє видання “Тернополяни”.

“Є хворий, який захворів уже втретє. Ми повинні розуміти, що навіть перехворівши на коронавірусною інфекцією, це не убезпечує нас від повторного захворювання”, − пояснив Володимир Богайчук.

Також він повідомив, що завантаженість ліжок хворими на COVID−19 у медичних закладах першої хвилі − 26,7%.

“Станом на сьогодні спостерігаємо погіршення ситуації із захворюваністю на COVID−19 у Тернопільській області. Продовжують хворіти 1075 осіб, з них 144 перебувають на стаціонарному лікуванні, з яких 15 − на кисневій масці, 17 − на кисневому концентраторі. Близько 30 хворих у важкому стані. Це пов’язано з тим, що люди не до кінця розуміють складність ситуації із захворюваністю, яка і виникає через недотримання саме карантинних заходів”, − зазначив Богайчук.

Кількість інфікованих коронавірусом в Україні упродовж доби збільшилася на понад 1000 нових випадків. Станом на 20:00 29 липня відомо про 67 597 хворих у країні.

В Житомирській області три тести показали повторне інфікування коронавірусом.

Про це заявив голова Житомирської ОДА Віталій Бунечко.

– За результатами лабораторного дослідження 154 проб, станом на 21.30 3 травня, кількість хворих Covid-19 виросла на сім людей. Крім того, три повторні проби у жителів Житомира показали наявність хвороби в організмі, – зазначив Віталій Бунечко.

Загальна кількість заражених в регіоні – 430 людей.

Раніше писали, що у мешканки запорізького гуртожитку виявили коронавірус. Відомо, що жінка працює медиком у місцевій лікарні.